牛皮癣关节炎的分类及症状

牛皮癣关节炎的分类及症状
 
       牛皮癣晚期患者或严重患者常出现牛皮癣关节炎，牛皮癣关节炎具有牛皮癣的皮肤表现和关节疼痛，肿胀，压痛，僵硬和运动障碍，病程迁延，易复发，晚期可导致关节僵硬，残废。约75%的患者关节病出现在皮肤表现之后，同时出现者约15%，其余为出现在皮肤表现之前。  

1、骨性关节炎：对于仅有远端指间关节受累的牛皮癣关节炎需与骨性关节炎相鉴别。骨性关节炎无牛皮癣皮损和指甲病变，可有赫伯登结节，布夏尔结节，无牛皮癣关节炎的典型X线改变，发病年龄多为50岁以上老年人 。

2、类风湿关节炎：二者均有小关节炎，但牛皮癣的关节炎有牛皮癣的皮损表现和特殊指甲病变, 指(趾)炎，常侵犯远端指间关节；类风湿因子常为阴性，特殊的x表现如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变。而类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节，腕关节受累常见；可有皮下结节，类风湿因子阳性，X线以关节侵蚀性改变为主。

3、强直性脊柱炎：侵犯脊柱的牛皮癣关节炎，脊柱和骶髂关节病变不对称，可为”跳跃”式病变，发病常在年龄大的男性，症状较轻，有牛皮癣的皮损和指甲改变。而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤及指甲病变，脊柱、骶髂关节病变常为对称性。

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