怎样确诊关节病型牛皮癣？

　牛皮癣的重要病理生理学改变是表皮细胞增殖加速，使表皮细胞更替时间缩短，正常表皮更替时间约为26-28天，而银屑病皮损的表皮更替时间为3-4天。因而使表皮细胞的成熟受到干扰，导致皮表组织学，生化和角化的条乱，产生银白色鳞屑，张力微丝形成下降及透明角质颗粒减少等现象。
　　
　　关节病型银屑病是银屑病中的一个特殊类型，其发病率并没有一个权威的数字。其特点是在银屑病症状的基础上，引起不同程度的关节改变。男女的发生率比例对等。统计表明，牛皮癣皮损越重者，牛皮癣关节炎发生率明显提高。

     诊断：

     诊断牛皮癣关节炎的标准有：
 
    （一）牛皮癣皮损与指甲变化；

    （二）周围性关节炎；

     临床标准：①远端指间关节疼痛和软组织肿胀，关节活动障碍可有可无，病程超过４周；②周围其他关节有上述类似情况，不对称，病程４周以上；或出现整个手指肿胀，如香肠指；③对称性周围关节炎持续４周以上，无类风湿因子和皮下结节。

　　影像标准：Ｘ线检查可见"铅笔置于杯内"畸形，远节指骨消失，骨膜炎和骨性强直。

   （三）脊柱变化

    临床标准：背部疼痛，僵硬，活动受限，病程４周以上。

    Ｘ线检查：Ⅱ级对称性骶髂关节炎或Ⅲ、Ⅳ级单侧性骶髂关节炎。
 
    只要具备上述第一条和第二条或第三条中任何一项标准，即可诊断为牛皮癣关节炎。
 
    在鉴别诊断方面需与类风湿性关节炎区别。牛皮癣关节炎类风湿因子阴性，没有类风湿小结，特别是香肠指不见于类风湿性关节炎，根据Ｘ线表现亦可鉴别。牛皮癣关节炎发生于远端指间关节者需与骨关节炎相鉴别。