如何避免牛皮癣的误诊与误治

误诊指临床认识的主观与客观相背离，是对疾病真实情况的尔曲反映。误诊包括错误诊断、延误诊断和漏误诊断。究其原因，主要有医理不清、经验不足、责任心不强、医风不正和思维不当等，其中最主要的应是医理不清和思维不当。误治则是在误诊基础上对患者实施背离真实病情的治疗。误诊或误治的结果常造成牛皮癣患者的病情延误、病势加重及转型等。

(1)避免医理不清造成的误诊误治
医理不清主要表现为对牛皮癣的病因、发病机制、临床表现：分型及治疗等认识不清楚，草率诊断，造成误诊、漏诊，而延误治疗。如****牛皮癣误诊为尖锐湿疣或扁平苔藓，疱疹样脓疱病误诊为脓疱型牛皮癣，盲目应用某些抗生素如交沙霉素而加重牛皮癣病势等。

(2)避免经验不足造成的误诊误治
由于对牛皮癣的知识了解不全面、不深入，对临床体征又不能综合分析，或对牛皮癣的特征性损害认识清楚，而对其他具有牛皮癣样皮损的疾病认识肤浅，缺乏综合诊断能力，结果造成误诊。如二期梅毒疹误诊为蛎壳样牛皮癣、皮肌炎误诊为关节病型牛皮癣、泛发性扁平苔藓误诊为寻常型牛皮癣等。

(3)避免责任心不强造成的误诊误治
对询问性调查阶段缺乏耐心和细致，或造成重要病史的遗漏，或实验室检查中遗忘必要的检查项H，凭主观印象和经验诊断，造成牛皮癣的误诊或合并症的遗漏。如对急性点滴状牛皮癣忽视感染病灶的检查、不仔细询问非典型牛皮癣的病史及血清学检查不全面等，遗漏诱发或加重牛皮癣的重要因素，使牛皮癣的病情不能及时得以控制。

(4)避免医风不正造成的误诊误治
受市场经济的影响和医疗体制的不完善，为了经济利益重治疗而轻诊断，容易引起思想麻痹，造成漏诊或误诊，甚至不顾实际病情及其发展变化，超剂量、超疗程给药，搭配开药，使病情变化、治疗效果及药物不良反映等难以观察，不能及时、有针对性的给予处理和调整治疗方案，共至造成严重的药物不良反应或使病情加剧。如对寻常型牛皮癣患者超疗程给予Tigas。或γ—于扰素等，引起皮损泛发或转型，或部分牛皮癣患者虽与感染有关，但在未进行血清学检查情况下或无感染征象，对所有牛皮癣患者一律给子抗生素，造成治疗的盲目性和不必要性。

(5)避免思维不当造成的误诊误治

在观察临床现象不尊重客观事实或忽视客观，草率诊断，甚至让客观适应自己的主观意识，先人为主，主观武断，对临床资料任意取舍，用暗示和诱导的力·式询问病史，迫使客观符合自己的主观性思维和以主观意识为思考问题的出发点，片面、静止地观察和分析病情的形而上学思维等造成的误诊、误治。同时还应避免思维惯性、思维僵化、思维局限、思维偏执、思维倒转等造成的误诊误治。

可见，要防止对牛皮癣的误诊、误治，医者应提高医学理论水平，掌握和熟练运用各种治疗方法，丰富自己的临床经验，更新传统观念，去除不正常的思维方式，加强医德医风建设，提高综合素质，正确运用临床经验，虚心接受对诊断有帮助的各种建议，用高度的责任心和使命感维护患者的身心健康和利益等。只有这样才能不犯经验主义的错误，避免或减少误诊的发生，以确保治疗的正确性和合理性，保护’患者的切身利益，避免药物不良反应造成的医源性伤害。